Manual de Usuario DermatologíaIA

28 min
12/01/2026
Equipo DermatologíaIA
dermatología dermatoscopia PASI SCORAD

Introducción a DermatologíaIA

Bienvenido a DermatologíaIA, la plataforma integral para dermatólogos que combina gestión de pacientes, análisis de lesiones cutáneas con inteligencia artificial, protocolos terapéuticos y seguimiento fotográfico estandarizado.

¿Qué es DermatologíaIA?

DermatologíaIA es una herramienta médica especializada que permite:

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Características Principales

1. Documentación Fotográfica Dermatológica

Protocolo Estandarizado:

  • Fotografía general de lesión (con regla/escala)
  • Dermatoscopia (si disponible)
  • Fotografías seriadas para seguimiento
  • Comparativa evolutiva automatizada
  • Anotaciones y marcadores sobre imágenes

    • Gestión de Imágenes:

  • Organización por paciente y fecha
  • Etiquetado por localización anatómica
  • Clasificación por tipo de lesión
  • Exportación para informes o derivaciones
  • Protección RGPD y anonimización

    • 2. Análisis de Lesiones Pigmentadas

    Regla ABCDE:

  • Asimetría: valoración eje longitudinal y transversal
  • Bordes: regulares vs irregulares/mal definidos
  • Color: homogéneo vs variaciones (marrón, negro, rojo, blanco, azul)
  • Diámetro: <6mm vs ≥6mm
  • Evolución: cambios recientes en tamaño, forma, color, síntomas

    • Scoring de Riesgo:

  • Sistema calcula puntuación (0-5)
  • Recomendación: vigilancia, biopsia, derivación

    • Dermatoscopia Digital:

  • Registro de patrones dermatoscópicos
  • Biblioteca de imágenes de referencia
  • Comparación con atlas de lesiones

    • 3. Calculadoras Dermatológicas

    PASI (Psoriasis Area and Severity Index):

  • Evaluación de eritema, infiltración, descamación (0-4 cada uno)
  • Extensión por área corporal (cabeza, tronco, MMSS, MMII)
  • Rango 0-72
  • Clasificación: leve (<10), moderada (10-20), severa (>20)

    • SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis):

  • Extensión (regla de los 9)
  • Intensidad (6 ítems: eritema, edema, exudación, excoriación, liquenificación, xerosis)
  • Síntomas subjetivos (prurito, alteración sueño)
  • Rango 0-103

    • DLQI (Dermatology Life Quality Index):

  • Cuestionario 10 preguntas sobre impacto en calidad de vida
  • Rango 0-30
  • Interpretación: sin impacto (0-1), pequeño (2-5), moderado (6-10), grande (11-20), muy grande (21-30)

    • BSA (Body Surface Area):

  • Estimación rápida con método de la mano (1 palma = 1% BSA)
  • Regla de los 9 (adultos)
  • Cálculo para dosificación de fármacos tópicos

    • 4. Protocolos de Tratamiento

    Acné Vulgar:

  • Clasificación (comedónico, papulopustuloso, nódulo-quístico)
  • Tratamiento escalonado:
    • - Leve: retinoides tópicos, peróxido benzoílo, antibióticos tópicos
    - Moderado: antibióticos sistémicos + tratamiento tópico
    - Severo: isotretinoína oral
  • Monitorización de efectos adversos (isotretinoína: embarazo, hepatotoxicidad, dislipemia)

    • Psoriasis:

  • Tratamiento tópico (corticoides, análogos vitamina D, retinoides)
  • Fototerapia (UVB banda estrecha, PUVA)
  • Tratamiento sistémico convencional (metotrexato, ciclosporina, acitretina)
  • Terapias biológicas (anti-TNF, anti-IL17, anti-IL23)
  • Criterios de derivación y escalada terapéutica

    • Dermatitis Atópica:

  • Cuidados básicos (emolientes, evitación de irritantes)
  • Corticoides tópicos (potencia según localización y severidad)
  • Inmunomoduladores tópicos (tacrolimus, pimecrolimus)
  • Tratamiento sistémico (dupilumab, ciclosporina, metotrexato)

    • Onicomicosis:

  • Diagnóstico (examen directo, cultivo)
  • Tratamiento tópico (amorolfina, ciclopirox)
  • Tratamiento sistémico (terbinafina, itraconazol)
  • Duración según afectación y tipo de uña

    • 5. Procedimientos Dermatológicos

    Registro de Procedimientos:

  • Biopsias (punch, incisional, excisional, afeitado)
  • Criocirugía
  • Electrocirugía
  • Exéresis de lesiones
  • Infiltraciones

    • Documentación:

  • Indicación y consentimiento informado
  • Técnica utilizada
  • Localización anatómica
  • Anestesia empleada
  • Complicaciones inmediatas
  • Resultado histopatológico (si aplica)
  • Fotografías pre y post-procedimiento

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    Uso de Herramientas Principales

    Evaluación de Lesión Pigmentada

    Procedimiento:

    1. Acceda a "Herramientas" > "Análisis de Lesión Pigmentada"
    2. Seleccione o registre paciente
    3. Suba fotografías:
    - Clínica (con regla de referencia)
    - Dermatoscopia (si disponible)
  • Localización anatómica y tamaño
  • Complete evaluación ABCDE:
    • - Asimetría: 0-2 puntos
    - Bordes: 0-1 punto
    - Color: 0-1 punto
    - Diámetro: 0-1 punto
    - Evolución: 0-1 punto
  • Sistema calcula puntuación total y riesgo:
    • - 0-1: riesgo bajo, vigilancia
    - 2-3: riesgo intermedio, considerar biopsia o seguimiento estrecho
    - 4-5: riesgo alto, biopsia recomendada

    Cálculo de PASI

    Ejemplo Clínico:

    Paciente con psoriasis en placas:

    Cabeza (10% BSA):

  • Eritema: 2 (moderado)
  • Infiltración: 2
  • Descamación: 3 (marcada)
  • Extensión: 3 (30-50% del área)
  • Subtotal: (2+2+3) × 0.1 × 3 = 2.1

    • Tronco (30% BSA):

  • Eritema: 3
  • Infiltración: 3
  • Descamación: 3
  • Extensión: 2 (10-30%)
  • Subtotal: (3+3+3) × 0.3 × 2 = 5.4

    • MMSS (20% BSA):

  • Eritema: 2
  • Infiltración: 2
  • Descamación: 2
  • Extensión: 1 (<10%)
  • Subtotal: (2+2+2) × 0.2 × 1 = 1.2

    • MMII (40% BSA):

  • Eritema: 3
  • Infiltración: 2
  • Descamación: 3
  • Extensión: 2
  • Subtotal: (3+2+3) × 0.4 × 2 = 6.4

    • PASI Total: 2.1 + 5.4 + 1.2 + 6.4 = 15.1 (psoriasis moderada)

    Implicaciones terapéuticas:

  • PASI <10: tratamiento tópico, fototerapia
  • PASI 10-20: considerar sistémico convencional
  • PASI >20: candidato a terapia biológica

    • Protocolo de Isotretinoína

    Evaluación Pre-Tratamiento:

  • Confirmar diagnóstico de acné severo o resistente
  • Descartar contraindicaciones:
    • - Embarazo (test obligatorio)
    - Hepatopatía
    - Hiperlipidemia severa no controlada
    - Hipervitaminosis A
  • Analítica basal:
    • - Hemograma, perfil hepático, perfil lipídico
    - Test de embarazo (mujeres en edad fértil)

    Dosis y Duración:

  • Dosis: 0.5-1 mg/kg/día
  • Dosis acumulada objetivo: 120-150 mg/kg
  • Duración típica: 6-9 meses

    • Monitorización:

  • Analítica (perfil hepático, lipídico): 1 mes, luego cada 2-3 meses
  • Test embarazo mensual (mujeres)
  • Efectos adversos: sequedad mucocutánea (100%), fotosensibilidad, alteraciones humor (raro)

    • Educación Paciente:

  • Anticoncepción doble (mujeres, durante + 1 mes post-tratamiento)
  • Hidratación labial y cutánea intensiva
  • Fotoprotección estricta
  • Evitar donación sangre durante y 1 mes post-tratamiento
  • Posible empeoramiento inicial (primeras 4 semanas)

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    Dermatoscopia

    Patrones Benignos

    Nevus Melanocítico:

  • Patrón en red pigmentada homogénea
  • Glóbulos regulares en periferia
  • Puntos negros centrales
  • Simetría de colores y estructuras

    • Léntigo Solar:

  • Patrón en pseudored
  • Pigmentación marrón homogénea
  • Aberturas foliculares ("alas de mariposa")
  • Borde neto

    • Queratosis Seborreica:

  • Apertura en pseudoquistes córneos ("cerebriforme")
  • Tapones córneos (comedones)
  • Patrón en huellas dactilares
  • Vasos en horquilla (variantes inflamadas)

    • Signos de Alarma (Melanoma)

    Criterios Mayores:

  • Red pigmentada atípica (ensanchada, con áreas sin red)
  • Velo blancoazulado
  • Patrón vascular atípico

    • Criterios Menores:

  • Pigmentación irregular (gris, azul, blanco)
  • Patrón de regresión (áreas despigmentadas, granularidad peppering)
  • Glóbulos/puntos irregulares en distribución
  • Estría periférica (pseudópodos, proyecciones radiales asimétricas)

    • Regla de los 3 puntos:

  • Asimetría de colores/estructuras (1 punto)
  • Red pigmentada atípica (1 punto)
  • Velo blancoazulado (1 punto)
  • ≥2 puntos: alta sospecha melanoma → biopsia

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    Clasificaciones Importantes

    Fototipos de Fitzpatrick

  • I: Piel muy blanca, siempre se quema, nunca se broncea
  • II: Piel blanca, usualmente se quema, se broncea mínimamente
  • III: Piel blanca a morena, a veces se quema, se broncea gradualmente
  • IV: Piel morena, rara vez se quema, siempre se broncea
  • V: Piel morena oscura, muy raramente se quema, se broncea profusamente
  • VI: Piel negra, nunca se quema, profundamente pigmentada

    • Potencia de Corticoides Tópicos

    Clase I (Muy alta potencia):

  • Clobetasol propionato 0.05%
  • Betametasona dipropionato optimizado 0.05%
  • Uso: psoriasis, liquen plano, eccema dishidrótico severo
  • Duración máxima: 2-4 semanas

    • Clase II (Alta potencia):

  • Mometasona furoato 0.1%
  • Fluocinonida 0.05%
  • Betametasona valerato 0.1%

    • Clase III (Potencia media):

  • Triamcinolona acetonido 0.1%
  • Fluticasona propionato 0.05%

    • Clase IV-VII (Baja potencia):

  • Hidrocortisona 0.5-2.5%
  • Uso: cara, genitales, niños, mantenimiento

    • Clasificación de Fitzpatrick (Arrugas y Fotoenvejecimiento)

  • Clase I: Sin arrugas, edad 20-30 años
  • Clase II: Arrugas dinámicas (expresión), edad 30-40 años
  • Clase III: Arrugas en reposo, visible, edad 40-50 años
  • Clase IV-VI: Arrugas severas, solo piel, edad 60+

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    Urgencias Dermatológicas

    Eritrodermia

    Definición: eritema y descamación >90% superficie corporal

    Causas: psoriasis, dermatitis atópica, reacciones medicamentosas, linfoma cutáneo

    Complicaciones:

  • Hipotermia (pérdida barrera cutánea)
  • Deshidratación, alteraciones electrolíticas
  • Infección secundaria
  • Insuficiencia cardíaca (alto gasto)

    • Manejo:

  • Ingreso hospitalario
  • Control temperatura ambiental (cálida)
  • Hidratación IV, reposición electrolitos
  • Emolientes tópicos abundantes
  • Corticoides sistémicos (si causa inflamatoria, no linfoma)
  • Tratamiento etiológico específico

    • Síndrome de Stevens-Johnson / Necrólisis Epidérmica Tóxica

    Definición: reacción adversa severa a fármacos con despegamiento epidérmico

    Clasificación:

  • SSJ: <10% BSA afectada
  • Overlap SSJ-NET: 10-30%
  • NET: >30%

    • Signos de Alarma:

  • Lesiones en diana atípicas, máculas purpúricas
  • Despegamiento epidérmico (signo de Nikolsky)
  • Afectación mucosas (oral, genital, ocular)
  • Síntomas sistémicos (fiebre, malestar)

    • Manejo:

  • Derivación urgente UCI/Unidad Quemados
  • Suspender fármaco causal inmediatamente
  • Soporte: fluidoterapia, nutrición, curas tipo quemaduras
  • Inmunoglobulinas IV (1-2 g/kg) o ciclosporina
  • Cuidados oculares intensivos (evitar sinequias)
  • Mortalidad: 10% (SSJ) a 50% (NET extensa)

    • Angioedema

    Clasificación:

  • Mediado por histamina (alérgico, urticaria)
  • Mediado por bradicinina (IECAs, hereditario)

    • Angioedema Laríngeo (Emergencia):

  • Disnea, estridor, disfagia
  • Riesgo obstrucción vía aérea

    • Manejo:

  • Monitorización vía aérea
  • Si alérgico: adrenalina IM 0.3-0.5 mg, antihistamínicos, corticoides
  • Si por IECAs: suspender fármaco, antihistamínicos (eficacia limitada), considerar icatibant (antagonista bradicinina) o plasma fresco
  • Si hereditario: concentrado de C1-inhibidor, icatibant, plasma fresco
  • Intubación/cricotiroidotomía si compromiso inminente

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    Mejores Prácticas

    Consentimiento Informado

    Biopsias:

  • Explicar procedimiento, anestesia local
  • Riesgos: sangrado, infección, cicatriz, recidiva
  • Tiempo de espera resultado histológico (2-4 semanas)
  • Cuidados post-biopsia

    • Isotretinoína:

  • Consentimiento específico (teratogenicidad)
  • Anticoncepción obligatoria
  • Efectos adversos comunes y raros
  • Monitorización analítica
  • Duración tratamiento y expectativas

    • Documentación Fotográfica

    Estándares:

  • Iluminación homogénea, sin flash directo
  • Fondo neutro
  • Regla o moneda como referencia de tamaño
  • Múltiples ángulos si lesión irregular
  • Dermatoscopia si lesión pigmentada
  • Identificación paciente (etiqueta, no en imagen)

    • Frecuencia:

  • Lesiones sospechosas: basal + seguimiento cada 3-6 meses
  • Tratamientos (psoriasis, acné): basal + mensual
  • Post-procedimiento: inmediato + 1 semana + 1 mes

    • Derivación a Cirugía Dermatológica

    Criterios:

  • Melanoma confirmado o alta sospecha
  • Carcinomas basocelulares/epidermoides en áreas estéticas críticas
  • Lesiones >2 cm que requieren cierre complejo
  • Cirugía de Mohs (indicaciones específicas)

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    Recursos y Soporte

    Contacto:

  • Email: soporte@dermatologia.top
  • Teléfono: +34 XXX XXX XXX

    • Formación:

  • Atlas dermatológico interactivo
  • Casos clínicos dermatoscópicos
  • Protocolos terapéuticos actualizados

    • Comunidad:

  • Foro de consultas
  • Biblioteca de imágenes
  • Sesiones clínicas virtuales

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    Conclusión

    DermatologíaIA integra herramientas de documentación, análisis y seguimiento para optimizar el diagnóstico y tratamiento de patologías cutáneas. La fotografía estandarizada y los scores validados permiten un seguimiento objetivo de la evolución clínica.

    ¡Bienvenido a DermatologíaIA!